多项选择题
案例分析题患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7d,胸腔引流量300~500ml/d。T37.9℃,HR110次/min。血常规:WBC9×109/L,N0.91。
此时应采取的处理措施包括().(提示口服亚甲蓝后,胸腔引流液也出现蓝色。)
A.保持胸腔引流通畅
B.加强呼吸道护理
C.静脉使用敏感抗生素
D.持续胃肠减压
E.行十二指肠内营养
F.及时监测水、电解质平衡
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多项选择题
为明确诊断可实行的检查项目包括().(提示胸部X线片:主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d,气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500~700ml/d,性状略显混浊。)
A.食管碘油造影
B.口服亚甲蓝
C.胸部CT
D.胸腔积液苏丹三染色
E.胸腔积液细菌培养+药物敏感试验
F.血培养 -
单项选择题
不恰当的治疗方法是().
A.减肥,不饱食
B.睡觉头高位及右侧卧位
C.药物治疗,如给予抑酸剂及胃黏膜保护剂
D.给予降低食管下段括约肌压力的药物
E.必要时手术 -
多项选择题
常用的手术方式有().(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解,此次胃镜:胃食管齿状线明显上移,齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)
A.贲门前固定术
B.后方胃固定术(Hill修复法)
C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D.Belsey四点手术
E.Miles术
F.Dixon术
