单项选择题
案例分析题
患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。
对该患者具有重要诊断价值的检查是()
A.泌尿系超声
B.泌尿系CT平扫
C.泌尿系统核磁(MRU)
D.腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E.泌尿系统增强CT
F.肾图(renography)
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多项选择题
该患者病理诊断考虑为()【提示】术后病理检查结果:肾实质高度萎缩,皮髓质不清,共厚0.5cm。镜检(图31):显示肾皮、髓质固有结构消失,被纤维组织代替,其间大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈灶状浸润,灶性泡沫细胞聚集,小血管内中性粒细胞聚集,残存少量肾小管,上皮扁平、管腔扩张,腔内粉染物聚集。
A.肾透明细胞癌
B.肾盂肾癌
C.肾萎缩
D.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E.肾结核
F.肾囊肿伴出血 -
多项选择题
下一步患者的治疗应该是()【提示】患者入院后完善检查,尿培养提示大肠埃希菌感染,血肌酐93μmol/L,脱落细胞检查阴性。肾图提示左肾血流灌注明显减低,功能相提示左肾呈低平曲线、左肾无功能;右肾功能正常。
A.抗炎治疗
B.抗结核治疗
C.左肾造瘘
D.左肾切除
E.左肾盂成形术
F.留置D-J管 -
多项选择题
目前患者的诊断可能是()【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。
A.左肾囊肿
B.左肾输尿管连接部狭窄
C.左输尿管炎性狭窄
D.左肾结核
E.左肾盂肿瘤
F.左肾癌
G.泌尿系统感染
