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单项选择题

案例分析题

患者女,23岁,以“咳嗽、咳痰1个月,咳血3天”为主诉住院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽剧烈,表现为阵发性,且痰量中等黄色。自服止咳糖浆、阿奇霉素治疗,未见好转。体重50kg,身高156cm。2月前行近视矫正术。体温37.5℃,心率98次/分,血压135/90mmHg,PPD试验阳性,结核抗体阳性,血沉70mm/h,腺苷脱氨酶43.10U/L,WBC 7.89×109/L,NEU%:70.8%,LYM%:12.1%。肺CT提示:右肺上叶、下叶内基底段及左肺上叶前段可见高密度影,边缘模糊,右肺可见大小不等的无规则的无壁空洞,右肺肺门略见增大。诊断:肺结核入院医嘱:异烟肼0.3g,抗结核,口服,日一次,利福平,0.45g ,抗结核,静脉滴注,日一次,乙胺丁醇0.75g,抗结核,口服,日两次,吡嗪酰胺0.75g,抗结核,口服,日两次,复方甘草酸苷2片,保肝,口服,日三次。

患者用药15天后,病情未见好转,痰培养分支杆菌阳性,药敏试验提示:异烟肼、利福平、链霉素耐药,乙胺丁醇、阿米卡星、左氧氟沙星、丝裂霉素敏感。抗结核方案应如何调整()。

    A.原方案保留乙胺丁醇、吡嗪酰胺,加服阿米卡星与左氧氟沙星。
    B.原方案保留吡嗪酰胺,加服对氨基水杨酸与左氧氟沙星。
    C.原方案保留利福平、异烟肼,加服对氨基水杨酸与左氧氟沙星。
    D.原方案保留乙胺丁醇,加服丝裂霉素与左氧氟沙星。

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