多项选择题
案例分析题患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的()。
A.术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备
B.麻醉力求平稳
C.术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施
D.血压必须控制在正常水平
E.积极补充血容量
F.对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等
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多项选择题
你认为对该患者的麻醉方法,下述哪些可供选择()。
A.连续硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全身麻醉
D.局部浸润麻醉
E.七氟烷吸入全麻
F.全麻复合硬膜外麻醉
G.全凭静脉麻醉 -
多项选择题
下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。
A.血浆肾上腺素>546pmol/L
B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈阳性
D.阵发性和持续性血压升高
E.心悸、多汗、精神紧张
F.体温突然升高,可达40℃以上
G.原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等
H.70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状
I.嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中
J.气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg -
多项选择题
预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是()。
A.静脉给予阿托品
B.不牵拉胆囊
C.胆囊三角区神经局麻药封闭
D.静注异丙肾上腺素
E.静注氯胺酮
F.依诺伐
G.静注利多卡因
