多项选择题
案例分析题患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。
A.血浆肾上腺素>546pmol/L
B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈阳性
D.阵发性和持续性血压升高
E.心悸、多汗、精神紧张
F.体温突然升高,可达40℃以上
G.原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等
H.70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状
I.嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中
J.气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
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多项选择题
预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是()。
A.静脉给予阿托品
B.不牵拉胆囊
C.胆囊三角区神经局麻药封闭
D.静注异丙肾上腺素
E.静注氯胺酮
F.依诺伐
G.静注利多卡因 -
单项选择题
该患者采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻与强化
B.腰麻
C.连续硬膜外麻醉
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉 -
多项选择题
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()。
A.胆心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血症
D.手术刺激了心脏
E.迷走-迷走神经反射
F.低血压
