多项选择题
案例分析题男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。
需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()
A.AECOPD
B.肺栓塞
C.气胸
D.支气管哮喘急性发作
E.肺炎
F.急性心肌梗死
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多项选择题
需要立即进行的检查是()
A.血常规
B.心电图
C.肺功能检查
D.床旁X线胸片
E.血气分析
F.心肌酶谱 -
多项选择题
重症型哮喘的判定标准有()(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)
A.呼气峰值流速(PEF.昼夜变异率>30%
B.端坐呼吸,大汗淋漓
C.pH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%
D.呼吸频率大于30/分钟
E.沉默肺
F.交替脉 -
多项选择题
患者采用机械通气治疗时应注意()(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)
A.不使用外源性PEEP
B.潮气量设定在700ml(患者为50kg)
C.早期镇静药物的使用,减轻人机对抗
D.可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气
E.延长呼气时间
F.可以使用肌松药
