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外科护理学

问答题

案例分析题患者，男性54岁，主诉：右上腹疼痛4年，加重伴畏寒，发热2天。现病史：4年前，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈胀痛，疼痛向右腰背部放射，无发热，黄疸，在当地按“胃病”给予对症治疗，病情缓解，以后曾多次类似发作。2天前，进高脂饮食，感到上腹不适，4小时前，右上腹剧痛，为持续性“针刺样”疼痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，伴畏寒，发热，小便呈浓茶。在当地就诊，测体温39℃，经抗感染治疗无效急来我院，既往史无特殊。检查：T39.5℃，PI10次/分，R24次／分，BP11/7kPA，急性痛苦病容，神志清楚，表情淡漠，皮肤与巩膜明显黄染，全腹均有压痛，反跳痛和腹肌紧张，以右中上腹为明显，肠鸣音减弱，腹穿阴性。化验：WBC24×109/LN0.92L0.08血小板：120×109/L。B超：左右肝内胆管扩张，多条强回声影，胆总管直径约18cm，其内有多个强回声影。

请写出术前准备要点？
【参考答案】

术前准备：
①扩容抗休克
②纠酸
③抗生素
④皮质激素
⑤维生素K
⑥术前常规
⑦吸氧。

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