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外科护理学

问答题

案例分析题祝某某，女，44岁。2年前无任何诱因突发右上腹绞痛，大汗淋漓，疼痛向右肩放射，伴恶心、吐黄绿色苦水及少量食物。当时按“胆道蛔虫症”治疗而好转，此后类似疼痛多次发作，均未治疗而自行缓解。入院前6天，进油腻食物后，右上腹绞痛再次发作，呈刀割样难以忍受，出冷汗，四肢发凉。翌日出现巩膜黄染，尿色如茶，经肌注青、链霉素及服中药而好转。入院前3天转为左上腹持续性剧痛，伴恶心，呕吐食物3次，腹痛仍逐渐加重，向左腰及左肩胛下区放射。因病情加重而入院。平素健康。否认肝炎病史，无药物过敏史。生育一男一女，足月顺产。查体：T37.8℃，BP16/10.6kPA，肥胖体型，神清合作，皮肤粘膜黄染，无瘀点，无搔痕。心、肺无异常。腹平坦，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（±），右肋弓下可触及一鸡卵大钝圆肿物，随呼吸上下移动。表面光滑，质地Ⅱ度，轻度压痛，左上腹明显压痛及轻度反跳痛，肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，质中、表面光滑，轻度触痛。脾未触及。未引出病理反反射。实验检查：白细胞14×109/L，中性细胞0.78，淋巴细胞0.1，伊红0.03。尿胆原（＋），尿胆红素（＋），尿淀粉酶512U。黄疸指数20U。总胆红素44.4μmol/L，凡登白反应直接阳性，肝功能ALT40U以下，乙型肝炎表面抗原（－）。

病的诊断是什么？病应如何处理？
【参考答案】

慢性胆石胆囊炎急性发作伴急性水肿性胰腺炎。
治疗：
①禁食、胃肠减压
②补液
③......

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