多项选择题
案例分析题患者,女,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。
提示:患者右侧进胸手术,术中FiO2为60%,左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%。提问:若你是麻醉医师,你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症?()
A.请外科医师暂停手术
B.双肺通气
C.吸入纯氧
D.立即输血
E.应用升压药
F.健肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气)
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多项选择题
提问:该患者麻醉前访视除常规了解病情外,还应特别注意哪些情况?()
A.有无突眼征
B.胸腺瘤的性质
C.口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
D.复习影像学资料,了解气管有无受压及受压情况
E.估计气管最狭窄处和门齿的距离
F.了解体位变化对患者呼吸的影响 -
多项选择题
提示:患者顺利插入气管导管,术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口,手术操作近1小时后,麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高,脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问:气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些?()
A.手术操作压迫气管、支气管
B.气管导管位置移动
C.气胸
D.肌无力危象
E.气管导管被痰液堵塞
F.喉痉挛 -
多项选择题
提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?()
A.术前肺活量2.8L
B.困难气道
C.术中出血600ml
D.术前口服吡啶斯的明剂量1g/d
E.术中曾有低氧血症
F.术中阿曲库铵总剂量25mg
