男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×10/L，中性粒细胞占82%。

若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑()

A．肺源性心脏病心功能不全
B．风湿性心脏病全心功能不全
C．冠心病左心功能不全
D．胸腔积液
E．气流阻塞加重