单项选择题
患者女,41岁,以发热20天,咳嗽咳痰伴气短3天,身高156cm,体重56kg患者2月前肾移植术后无明显诱因出现发热,体温波动在38.5℃左右,无发冷寒战,自服头孢类抗生素治疗近1周体温无明显下降,就诊于社区医院,给予头孢类抗生素静点治疗,患者仍有发热,近3日出现咳嗽,咳少量白色粘液痰,同时伴气短,活动后明显,当地医院肺CT示双肺多发淡片状密度增高,以肺门为中心扩散,加用莫西沙星治疗,未见好转,急诊收治。患者病来偶有心慌,无明显夜间阵发性呼吸困难,自觉胃部不适,无明显恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食睡眠精神状态欠佳,二便基本正常,体重无明显减轻。T:37.6℃,P:97次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。患者一般状态尚可,颜面部痤疮,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,右下腹可见长约18厘米手术瘢痕,右髂窝可触及移植肾,双下肢无浮肿,余无异常。肺CT示:双肺透过度减低,可见散在淡片状密度增高影;血气分析:pH:7.47,pCO2:34mmHg,pO2:60mmHg,SO2%:92%。血清LDH上升。入院医嘱:复方磺胺甲恶唑片3片,抗感染,口服,8小时1次,碳酸氢钠片1g,碱化尿液,口服,每日3次,环孢素软胶囊125mg 免疫抑制,口服,每日2次,麦考酚钠肠溶片0.54g,免疫抑制口服,每日2次,醋酸泼尼松片10mg,免疫抑制,口服,每日1次,0.9%氯化钠注射液100ml,注射用泮托拉唑40mg,保护胃黏膜,静脉滴注,每日1次,硝苯地平控释片30mg 降血压,口服,每日1次,桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g ,祛痰,口服,每日2次。
此患者初始治疗给予复方磺胺甲恶唑片3片的用药最可能的原因是()。
A.患者肾移植术后,肾功能较差,应选择以肝代谢为主的药物。
B.患者肾移植术后,应用药物较多,复方磺胺甲恶唑药物相互作用少。
C.患者肾移植术后,应用抗排斥反应的免疫抑制剂,属于免疫妥协人群,易感染卡氏肺孢子性肺炎,复方磺胺甲恶唑片可覆盖菌群。
D.患者院外应用抗菌药物,3个月内又住院病史,有耐药菌感染风险,复方磺胺甲恶唑片可覆盖耐药菌群。
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单项选择题
患者停用低分子肝素钙,应用华法林3mg第6天,INR4.03,出现便潜血,应给予的措施最合适的是()。
A.停用华法林,给予维生素K肌肉注射。
B.停用华法林,给予鱼精蛋白肌肉注射。
C.停用华法林,给予垂体后叶素止血治疗。
D.停用哌拉西林他唑巴坦钠,换用其他抗菌药物。 -
单项选择题
患者入院7天,APPT 47.8s,INR:1.63,换用华法林片抗凝治疗,应采取的换药方式最为合适的是为()。
A.当天停低分子肝素钙医嘱,执行华法林医嘱,密切监测INR。
B.当天停低分子肝素钙医嘱,执行华法林医嘱,密切监测APTT。
C.同时给予华法林,密切监测APTT,3~6天后停低分子肝素钙医嘱。
D.同时给予华法林,密切监测INR,3~6天后停低分子肝素钙医嘱。 -
单项选择题
该患者初始应用抗凝治疗,药学监护的要点是()。
A.监测凝血INR值,密切观察患者有无牙龈、鼻、皮肤、眼球出血。
B.监测凝血PLT值,密切观察患者有无牙龈、鼻、皮肤、眼球出血。
C.监测凝血PT值,密切观察患者有无牙龈、鼻、皮肤、眼球出血。
D.监测凝血APTT值,密切观察患者有无牙龈、鼻、皮肤、眼球出血。
