多项选择题
案例分析题患者,男性,52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,总胆红素68μmol/L,结合胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmol/L。
住院第4天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109/L),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mgL(正常值0~0.3mg/L),纤维蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g/L(正常值5~10mgL)。根据上述表述,患者合并有()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重
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多项选择题
PT(凝血酶原时间)延长可见于()
A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症 -
多项选择题
针对患者,以下处理不正确的是()
A.快速建立输液通道
B.备血,输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.多巴胺升压
F.BPAP呼吸机辅助通气
G.预防应用抗生素 -
多项选择题
腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是()
A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎
