男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛（±）；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

提示：如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm×5mmX线透射区，边缘弥散。主诉牙的诊断应是（）

A.继发龋
B.牙髓坏死
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖周脓肿
E.慢性根尖周肉芽肿