多项选择题
案例分析题患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。
提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定。提问:关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的?()
A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置
B.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体
C.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换
D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气
E.加强血气监测
F.严密监测气道峰压
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多项选择题
提示:术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰。提问:下列措施哪些应优先予以考虑?()
A.纤维支气管镜检查双腔管的位置
B.使用氨茶碱
C.健侧肺行PEEP
D.健肺CPAP与患肺PEEP结合
E.患肺持续吹氧
F.间断双肺通气 -
多项选择题
提问:当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是?()
A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
C.尽快完成气管插管
D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
E.正压通气,确保氧合
F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效 -
多项选择题
提问:下列处理哪些是正确的?()
A.等8小时让患者空腹后再进行手术
B.粗大胃管减压引流后立刻手术
C.静脉使用抗酸药
D.采用氯胺酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
E.快速输血、补液
F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测
