多项选择题
案例分析题患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。
提示:患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术,入室开放上肢静脉,桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110/65mmHg,HR120次/分,SpO295%,给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导,患儿血压降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。提问:下列哪些处理措施不正确()?
A.心率增快是由于麻醉太浅,应加深麻醉
B.静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率
C.加大通气量,经加压面罩手控过度通气
D.加快补液,增加血容量
E.应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压
F.改头低足高位,增加回心血量
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多项选择题
提问:你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查?()
A.冠脉造影
B.肺功能测定
C.动脉血气分析
D.胸腹部MRI
E.纤维支气管镜检查
F.痰找结核杆菌 -
多项选择题
提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV(第一秒最大呼气量)75%。提问:你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定?()
A.用力肺活量测定
B.潮气量测定
C.吹火柴试验
D.胸围测定
E.Allen试验
F.呼气试验 -
多项选择题
提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管。提问:下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)?()
A.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突
B.双肺手控通气时胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音
E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
F.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg
