多项选择题
案例分析题患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。
提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容?()
A.可适当予以术前用药
B.停用降压药物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血压
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多项选择题
提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些?()
A.麻醉诱导力求平稳
B.只能行气管内插管
C.可以考虑应用喉罩
D.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
E.不需要过度通气
F.常规应用甘露醇 -
多项选择题
提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是?()
A.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
B.过度通气
C.应用甘露醇
D.输红细胞
E.应用地塞米松
F.适当加深麻醉 -
多项选择题
提问:根据上述症状、体征,该患者可能的诊断有哪些?()
A.胃肿瘤
B.脾动脉瘤
C.肠套叠
D.肾肿瘤
E.肠扭转
F.腹主动脉瘤
