单项选择题
案例分析题某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震额面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。
4月10日检查:ALT 35U/L,AST 45U/L,ALP 89U/L,Cr 160umol/L,BUN 8.5umol/L;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中2高血压病3.帕金森综合征;
中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下:
4月12日开始服用中药汤剂,处方为:川牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心,纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT 105U/L,AST 85U/L,GGT 85U/L,ALP 85U/L。临床药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是()。
A.生龙骨
B.制首乌
C.地龙
D.石菖蒲
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单项选择题
药师对该患者进行用药指导时,用药建议错误的是()。
A.清胃黄连丸苦寒伤胃,不可过量或久服。
B.盐酸二甲双胍片与清胃黄连丸同时服用
C.应戒酒,以免影响盐酸二甲双胍的疗效。
D.清胃黄连丸为蜜丸,改用淸胃黄连片。 -
单项选择题
中药临床药师审核处方时,应指出玉女煎加味处方存在的问题是()。
A.熟地应是生地
B.麦冬应是天冬
C.煅石膏应是生石膏
D.怀牛藤应是川牛膝 -
单项选择题
为加强患者排除体内的水湿,减轻心脏的前负荷,医生予以中药联合治疗,处方如下:生白术20g 茯苓30g 泽泻10g 黑顺片9g大腹皮10g 桂枝8g 陈皮8g 香加皮12g清半夏8g 生姜10g 大枣6枚炙甘草5g三剂,水煎服日一剂,每剂熬两次对到一起分服。以下有关处方分析错误的是()。
A.处方中香加皮属于毒性饮片,单次剂量超量,常规用量为6~9g。
B.处方中清半夏与黑顺片联用,属于十八反的配伍禁忌。
C.若使用上方患者应该在服药期间监测心室率、心电图及胃肠道反应。
D.患者在使用上方时应该监测血钾、地高辛血药浓度。
