多项选择题
案例分析题女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。
该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎,鉴别诊断主要考虑哪些疾病()
A.消化道急性穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性重症胰腺炎
F.心肌梗死
G.急性阑尾炎
H.泌尿系结石
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多项选择题
目前治疗措施应包括()
A.血液净化治疗
B.呼吸支持
C.调控全身炎症反应
D.行足量全肠外营养
E.适当液体复苏
F.促进肠道功能恢复,防治肠源性内毒素血症 -
多项选择题
经综合治疗48小时后,患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟,无尿和便血,腹胀加重,目前诊断应考虑()
A.ARF
B.ARDS
C.MODS
D.应激性溃疡出血
E.急性重症胰腺炎 -
多项选择题
完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U;血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.4×1012/L,血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象;腹部X线平片未见膈下游离气体,临床考虑急性胰腺炎,拟行CT检查,对急性胰腺炎CT分级描述正确的是()
A.A级:正常胰腺
B.B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,伴有胰周改变
C.B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,不伴有胰周改变
D.C级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出
E.D级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周渗出明显,胰腺实质或胰周单个液体积聚
F.E级:胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
G.A~D级常为轻型胰腺炎
H.D~E级常为重症急性胰腺炎
