多项选择题
对评为信用等级A级(红名单)的定点医疗机构按下列规定进行管理()
A.年度医疗保险统筹基金总额控制指标在预算基础上增加1%-5%
B.经医疗机构申请、医疗保障部门批准,在实施门诊统筹政策、慢性病刷卡结算、药品集中带量采购、执行公立医院诊疗项目价格、零售连锁门店定点申请、周转金拨付等方面予以一定倾斜政策
C.在办理税务等行政许可过程中,实施“绿色通道”和“容缺受理”等便利服务措施
D.减少监管频次,除根据投诉举报、大数据调查、专项检查部署进行监督检查外,不另行对其开展检查
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多项选择题
定点医疗机构已主动纠正失信行为、消除不良影响,履行处理决定,并有以下情形的,可以通过在赣州市医疗保障信用平台上传证据材料进行信用修复()
A.提供志愿服务
B.为贫困人员减免就医费用、捐赠物资等公益行为
C.在重大公共事件中主动作为
D.下沉优质医疗资源,协助提升基层医疗服务能力,提高优质医疗资源可及性 -
多项选择题
以下哪些属于涉及参保人员的欺诈骗保行为()
A.参保人员伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金
B.参保人员将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医
C.参保人员持他人医疗保障身份证冒名就医
D.参保人员持本人身份证及医疗保障身份凭证就医 -
多项选择题
以下哪些属于涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为()
A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的
B.盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息、骗取医疗保障基金的
C.为参保人员提供虚假发票的
D.将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围的
E.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的
F.挂名住院、虚假住院、诱导住院和无指征住院的
