多项选择题
案例分析题患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者二尖瓣置换手术经过顺利,主动脉开放后出现室颤,经二次胸内除颤后恢复窦性心律,20min后转为房颤心律,血压85/50mmHg,心室率128次/分。提问:下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡?()
A.尽可能缩短并行循环时间
B.控制心室率低于100次/分
C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D.维持满意的血压保证冠脉灌注压
E.维持低体温以降低机体耗氧量
F.血液稀释以增加心肌和组织氧供
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多项选择题
提问:法洛四联症包括哪几种畸形?()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉流出道狭窄
E.右心室肥厚
F.肺动脉高压 -
多项选择题
提示:患儿经处理后血液动力学渐趋稳定,手术顺利结束,带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗,患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫,CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问:从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓?()
A.中心静脉穿刺置管
B.气管插管
C.桡动脉测压装置冲洗
D.IPPV通气
E.术后复温
F.胃肠减压 -
多项选择题
提示:患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问:针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法?()
A.加快体外循环机内余血回输
B.静注适量肾上腺素
C.静注适量氯化钙
D.静注适量垂体后叶素
E.静注适量去甲肾上腺素
F.静注小剂量肝素
