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麻醉科实践技能

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多项选择题

案例分析题患者女,38岁。因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。

提问:目前应做什么治疗?()

A.静脉输注5%葡萄糖液
B.静脉输注5%碳酸氢钠液
C.静脉输注0.9%氯化钠液
D.静脉输注0.45%氯化钠液
E.皮下注射胰岛素
F.静脉持续微泵胰岛素注射

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多项选择题 提示:患者经补液(5000ml0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L、钠148mmol/L、氯116mmol/L。患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。提问:进一步应采取哪些措施?()

单项选择题 提示:WBC12×109/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,血小板计数(PLT)150×10sup>9/L。尿糖(++++),尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。血气分析示:pH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。头颅CT未见异常,腹部超声检查未见异常。提问:目前首先做什么诊断?()

多项选择题 提示:患者经过紧急抢救处理后病情稍稳定,拟进一步行长期血透治疗。提问:透析治疗对该患者可产生的益处下列哪些是正确的()

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