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重症医学综合练习

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多项选择题

案例分析题患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕1,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。

经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml∕h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmo1∕1,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmo1∕1,K+5.0mo1∕1,现需采取的治疗措施是()。

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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