患者需鉴别诊断的疾病不包括（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.感染相关噬血细胞综合征C.血栓性血小板减少性紫癜_建筑考试题库网

恶性组织细胞增生症

单项选择题

共用题干题患者女，62岁，因“发热2周”来诊。患者于2周前发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒颤，进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹，不伴瘙痒。当地医院给予抗细菌、病毒药物及地塞米松等。皮疹仍逐渐延及躯干、面部。入院前6天在当地医院检查：白细胞8.44×10⁹/L，血红蛋白108g/L，血小板5×10⁹/L，中性粒细胞0.90。白蛋白23.8mg/L，丙氨酸氨基转移酶116U/L，天门冬氨酸氨基转移酶156U/L，直接胆红素38.3μmo/L，间接胆红素28.5μmo/L，血清肌酐129.8μmo/L，血尿素氮9.21mmol/L，尿蛋白（++），血纤维蛋白原1.52g/L。入院查体：神清语利，无贫血貌，巩膜无黄染，周身皮肤较多淤点、淤斑，浅表淋巴结不大，肝、脾触诊不满意，神经系统体征阴性。骨髓涂片检查：骨髓增生明显活跃，有核细胞各系比例大致正常，巨核细胞不少，可见少量噬血细胞。外周血细胞涂片：中性粒细胞比例较高。胸部CT：左肺高密度灶。

患者需鉴别诊断的疾病不包括（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.感染相关噬血细胞综合征
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.溶血尿毒综合征

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