问答题 腰椎间盘突出症(腰痛)(40分) 例:徐某,男,27岁,职员。1年前无明显诱因出现腰腿痛,经针灸、推拿好转。两月前因受凉病情腰痛加重,并放射左小腿外侧及脚背,行走不便,每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,热敷后可减轻,饮食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌质淡红,苔白腻,脉沉。检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。腰CT:“L3~4,L4~5椎间盘突出”。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),病证鉴别,诊断(中医病名,中医证型),治法。 2.请与痿证鉴别。
问答题 颈椎病(痹症)(40分) 例:孙某,男性,40岁,职员。长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉,颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛,转颈活动受限,左上肢放射痛。遇寒加重,热敷后疼痛减轻,睡眠差,饮食尚可,大小便正常。查体:舌质黯,苔白,脉弦,臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示:颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),诊断(中医病名,中医证型,西医病名),治法。 2.请与痿证相鉴别。
问答题 围绝经期综合征(绝经前后诸证)(40分) 例:某患者,女性,48岁。干部,近2个月经未潮,时感烘热汗出,午后面红潮热,头目眩晕,腰酸耳鸣,夜间盗汗,寐差梦多,烦躁不安,皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄。 查体:T36.9℃,P84次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。心肺听诊阴性,腹软,舌红少苔,脉弦细数。 辅助检查:血常规:WBC6.0×109/L,N%67%,HGB109g/L。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与原发性闭经相鉴别。