多项选择题

A.手术同意书是医疗机构履行告知义务的主要手段之一
B.手书同意书具有免除医疗机构过失责任的法律效力
C.手术同意书是患者和家属行使知情同意权的书面证明
D.手术同意书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力