判断题
保险医学对于重大疾病的定义除需满足临床医学对疾病的诊断标准外,还需同时满足保险条款所列特定条件、条款所要求的治疗手段、疾病所达严重程度或者后遗症,条款规定还会因产品设计需要对某些重大疾病作除外责任。
正确
判断题 对于一些严重的烧烫伤病人,愈合后常留有瘢痕或畸形,后期需要整形治疗。理赔审核时,应注意区分是治疗性整形还是美容性整形。如为治疗瘢痕或畸形所致肢体功能障碍而进行的整形,考虑是出于治疗目的,有其必要性和合理性,故属于条款的保障范畴;如为处理瘢痕或畸形影响美观而进行的整形则是出于美容目的,多为条款的除外责任。
判断题 成熟健康的服务价值层级按“快速→便利→规范→尊重→默契”分为五个层次。
判断题 理赔实务中,如果事故发生是单一原因造成的,那么这一原因就是事故发生的近因,保险人应承担保险责任。